简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。

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简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。

答:(1)双侧输尿管结石:先处理梗阻严重侧。条件许可,可同时取出双侧结石。(2)一侧输尿管结石、对侧肾结石:先处理输尿管结石。(3)双侧肾结石:根据结石情况及肾功能决定。原则上保留肾脏,一般先处理易于取出和安全的一侧,若肾功能极坏,梗阻严重,全身情况差,宜先经皮肾造瘘,待情况改善后再处理结石。(4)双侧上尿路或孤立肾上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时,在明确诊断后,若全身情况允许,应及时施行手术,若病情严重不能耐受手术,亦可试行输尿管插管,若能通过结石,可留置导管引流,改行经皮肾造瘘。等病情好转后再行治疗。

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