病例摘要:王××,男,12岁,3天前因咳嗽、胸闷、气喘等去医院静点头孢曲松钠和 氨茶碱,病情缓解。今日因体育课跑步突然出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀,立即送医院。体格检查:T 36.5℃,P 126次/分,R 32次/分,BP 110/70mmHg。意识清楚,口唇发绀,胸廓饱满,双肺叩诊过清音,听诊双肺闻及广泛哮鸣音,呼气音延长。6年前曾患哮喘,经治疗后未再发作。实验室检查:RBC 5.3×1012/L,Hb 130g/L,WBC 6×109/L,N 0.62,E 0.09。(1)患者最可能的诊断是什么?提出诊断依据。(2)还应做何种检查?(3)如何进行治疗?
(1)患者最可能的诊断是支气管哮喘。诊断依据:①青少年,为本病好发年龄。 ②有突发呼吸困难、胸闷、咳嗽,与运动有关;③检查有桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺闻及广泛哮鸣音,呼气音延长;④有哮喘病史。(2)还应做通气功能检测、动脉血气分析、X线胸部检查等。(3)治疗:①给予清淡、易消化食物,鼓励多饮水;②休息,避免剧烈运动;③给予呼吸氧,氧浓度不超过40%;④药物治疗:沙丁胺醇100μg,每次1~2喷,每日3~4次;氨茶碱口服或静点;布地奈德500μg/d吸入。
