患者，男，45岁,反复呕血伴黑便3年，胃镜提示食管胃底静脉曲张，腹部CT提示肝硬化、门静脉高压症,曾行多次内镜下治疗。现再次呕血急诊入院，化验提示TBIL57μmol/L ,凝血酶原时间16秒,首选的治疗措施为

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患者，男，45岁,反复呕血伴黑便3年，胃镜提示食管胃底静脉曲张，腹部CT提示肝硬化、门静脉高压症,曾行多次内镜下治疗。现再次呕血急诊入院，化验提示TBIL57μmol/L ,凝血酶原时间16秒,首选的治疗措施为

A.内镜下治疗
B.脾切除+贲门周围血管离断术
C.脾肾分流术
D.TIPSS
E.门腔静脉分流术
正确答案D
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