5. (论述题)
女,15岁,一年多前患者开始出现咳嗽,为阵发性连声咳,夜间明显,伴喘息,无气急及呼吸困难,常秋冬交替之际感染后咳喘发作,每年发作3~4次,喘息发作时,予补液、雾化吸入治疗可缓解。缓解期间断服用“孟鲁司特”治疗,未规律用药。5日前,天气变冷受凉后出现咳嗽、喘息发作。喉中有痰,可咳出,自予“布地奈德/福莫特罗复方吸入剂”治疗,喘息无明显缓解。查体:体温37°C,脉搏78次/分,呼吸20次/分,鸣音。既往患有“湿疹”多年。胸片:两肺纹理增深;过敏原检测:粉尘螨1mm,屋尘螨1mm
1. 根据上述症状,患者所患何病?
2. 糖皮质激素类药物治疗该病的机制是什么?支气管扩张药主要分为哪几类?药理作用分别是什么?
答案:
1. 根据上述症状,提示患者患有哮喘
2. 糖皮质激素可在气道内充分发挥局部抗炎作用,可以减少毛细血管的通透性,减少它的渗出,抑制炎症介质的生成与释放,是目前控制哮喘发作的一线药物。
支气管扩张药主要分成三类
β2受体激动药,通过激动支气管上有β2受体,扩张支气管
抗胆碱药,气管上M受体被激动气管就收缩,抗胆碱药通过拮抗支气管平滑肌细胞膜上M受体扩张支气管
茶碱类,通过抑制磷酸二酯酶减少cAMP的水解而松弛支气管平滑肌,扩张支气管
