女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战半年前有类似发作史。査体:体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12 x 109/L, N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清,此时最可能的诊断为

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女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战半年前有类似发作史。査体:体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12 x 109/L, N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清,此时最可能的诊断为

A.A:细菌性肝脓肿破裂
B.B:肝外胆管结石并胆管炎
C.C:急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.D:肝内胆管结石并胆管炎
E.E:急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案E
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