为自己加油

简述近端小管重吸收HC03一的机制及其生理意义。

小管液中80％～85％的HC0₃^-在近端小管被重吸收，在髓袢、远曲小管和集合管也有少量重吸收。小管液中的HC0₃^-不易透过管腔膜，它能与肾小管上皮细胞分泌的H+结合生成H₂CO₃，再分解为CO₂和H₂O。CO₂为高度脂溶性气体分子，能以单纯扩散的方式迅速进入上皮细胞，然后在细胞内碳酸酐酶的作用下与水生成H₂CO₃，再解离成H+和HC0₃^-。H+由上皮细胞腔膜中的Na+-H+交换体被分泌到小管液中。上述过程反复循环发生，HC0₃^-便源源不断被重吸收。由于HC0₃^-是以CO₂的形式被重吸收的，故优先于Cl-的重吸收，使近端小管前半段HC0₃^-的重吸收量明显高到C1-。进入上皮细胞的HC0₃^-与Na+形成NaHCO₃被重吸收回血。临床上应用碳酸酐酶抑制剂。乙酰唑胺可抑制H+的分泌，使Na+和HC0₃^-的重吸收减少，NaHCO₃、NaCl和水的排出增加，因而可起利尿作用。