男性,32岁,不慎发生交通事故,伤后有一过性神志不清,受伤经过不详,清醒后感右上腹剧烈疼痛,呈持续性、刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,并出现头晕、心悸、面色苍白、肢端发凉;恶心、呕吐2次,呕吐物为咖啡样液体,量不多,被急送到医院。体检:T36.5℃,P110次/分,BPl05/75mmHg,R22次/分。腹略胀,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血液并混有胆法。问:(1)该患者最可能的医疗诊断是什么?(2)针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应

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男性,32岁,不慎发生交通事故,伤后有一过性神志不清,受伤经过不详,清醒后感右上腹剧烈疼痛,呈持续性、刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,并出现头晕、心悸、面色苍白、肢端发凉;恶心、呕吐2次,呕吐物为咖啡样液体,量不多,被急送到医院。体检:T36.5℃,P110次/分,BPl05/75mmHg,R22次/分。腹略胀,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血液并混有胆法。问:(1)该患者最可能的医疗诊断是什么?(2)针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施?(3)此病人急诊手术止血前应做哪些准备?

(1)最可能的诊断是肝破裂。(2)针对病人的剧烈腹痛,应该:取仰卧屈膝位,以减轻腹肌紧张;禁食、胃肠减压;遵医嘱使用抗生素,控制腹腔感染;采用非药物或药物止痛;避免随意搬运病人。(3)急诊手术止血前应做的准备:①立即建立静脉通道,快速输液、输血、抗休克。②采血进行交叉配血实验和备血。③禁食,留置胃管、尿管等。④腹部备皮。⑤术前用药。⑥做好急症手术病人的病情解释和安慰工作,以减轻病人的焦虑和恐惧。

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