病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；（2）说明疾病诊断；（3）写出该患者的护理问题及相关因素；（4）写出护理措施中的症状护理及康复护理。刘××男18岁学生现病史：患者现上高三，从高二第一学期起，可能因学习压力大，渐出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并感觉同学说话是在议论他，瞧不起他，学习成绩明显下降；近3个月不能上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气，打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚可；病人不认为自己有病，拒绝就诊且有冲动伤人行为，由家人送医院住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：独子，从小母亲溺爱，性格内向，自私，否认烟酒史，无特殊嗜好，否认有重大精神刺激。既往史：否认重大躯体疾病史，无药物过敏史。入院躯体检查及实验室常规检查：均未见异常。精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会、真笨，有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，还有歌声。追问下病人还称一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐、含沙射影，暗示瞧不起我，在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”、“我没病，让我出去”。
精神检查：神志清楚，接触略显被动，定向力正常，检查尚合作，病人称①近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女，内容主要是指责自己，比如说我不会真笨，②有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来，③看电视剧后，脑子里还经常出现一幕幕的情景，①还有歌声。追问下病人还称④一到学校就觉同学在背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我，⑤在回家的路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说：“我母亲只管我吃喝，在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，⑥她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问其亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说⑥“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：⑦“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人⑧表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，⑨病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”、⑩“我没病，让我出去”。（1）精神症状：①假性幻听；②思维鸣响；③假性幻视；④关系妄想；⑤被害妄想；⑥非血统妄想；⑦内心被揭露感；⑧情感不协调；⑨冲动行为；⑩无自知力。（2）疾病学诊断：精神分裂症偏执型。（3）护理问题与相关因素：①有暴力行为的危险（对自己或他人）与幻觉、妄想、易激惹有关。②不合作与幻觉、妄想，无自知力有关。③思维过程改变与幻觉、妄想、无自知力有关。④睡眠形态紊乱与行为紊乱、兴奋不安、幻觉、妄想有关。⑤有受伤的危险与木僵、药物不良反应有关。⑥社交孤立与行为退缩、幻觉、妄想有关。（4）①症状护理：a.护士与病人建立良好的治疗性护患关系，并运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容。b.要耐心倾听，不与病人争辩，防止病人隐瞒病情。c.观察病人的语言、表情、动作及非语言行为是否受幻听、妄想的支配，及时处理异常情况，防止发生意外。②康复护理：a.入院期：为病人制订住院期间的康复计划，督促、训练病人每日完成生活料理并参加一般性活动。b.治疗期：适宜地指导病人参加一些工娱活动，转移病人的病态思维，体现病人生命价值，增强治疗信心，达到辅助治疗目的。c.康复期：根据病人兴趣爱好，在护士带领下参加适当的康复活动，为病人回归社会打下基础。
