简述急性肾衰的病因和发病机制以及临床表现。
病因和发病机制：(1)病因：肾前性；肾后性；肾实质性(急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰类型；其他如肾小球疾病、急性肾间质病变、尿酸性肾病、肾血管性疾病等)。(2)急性肾小管坏死发病机制：肾血流动力学改变；肾小管堵塞学说；反漏学说。临床表现：急性肾小管坏死根据表现分为少尿型(24小时尿量少于400m1)和非少尿型(24小时尿量大于400m1)。典型的少尿型急性肾衰可分为3期：(1)少尿或无尿期：尿量减少；进行性氮质血症；水、电解质紊乱和酸碱平衡失调(水过多；高钾血症；代谢性酸中毒)；心血管系统表现(高血压；心力衰竭；心律失常与心包炎)；其他(急性肾衰时全身抵抗力低下，易伴有肺部、尿路感染及原发病的表现)。(2)多尿期：进行性尿量增多是肾功能开始恢复的标志，每天尿量可成倍地增加。(3)恢复期：患者虚弱无力，贫血好转。血尿素氮、肌酐接近正常，尿量恢复正常。肾小管功能恢复极慢，完全恢复需数月至一年以上。
