简述有机磷杀虫药中毒的诊断和治疗要点。
(1)轻度中毒:头晕、头痛、恶心、呕吐,多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小,全血胆碱酯酶活力一般在70%~50%。(2)中度中毒:除上述症状外,还出现肌纤维颤动、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻,意识清楚或轻度障碍。全血胆碱酯酶活力降至50%~30%。(3)重度中毒:除上述症状外,发生肺水肿、抽搐、昏迷及呼吸肌麻痹。全血胆碱酯酶活力降至30%以下。治疗要点:(1)迅速清除毒物。(2)应用解毒药物:抗胆碱药:最常用药物为阿托品,阿托品使用原则是早期、足量、反复给药,直到毒蕈碱样症状明显好转或达到“阿托品化”;“阿托品化”指标为瞳孔较前扩大;颜面潮红,口干,皮肤干燥,肺部湿哕音减少或消失,心率加快等。胆碱酯酶复活剂:目前常用有碘解磷定(或称解磷定)和氯磷定,还有双复磷和双解磷。(3)对症治疗:包括及时给氧、吸痰、保持呼吸道通畅,必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机。发生休克、急性脑水肿、心脏骤停时及时给予处理。