简述甲氨蝶呤的临床应用与不良反应。
主要与其他化疗药物联合用于治疗急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、头颈部癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、睾丸癌等，也可用于CNS白血病。小剂量应用可治疗一些非癌性疾病如银屑病、类风湿性关节炎等。此外，尚可用于同种骨髓移植和器官移植。常见不良反应有骨髓抑制(白细胞和血小板减少)、胃肠道毒性(口腔炎、胃炎、腹泻等)、脱发、皮疹和红斑等。多数可以通过醛氢叶酸(甲酰四氢叶酸)预防或逆转。MTX还有肾毒性、肝毒性、肺毒性以及中枢神经系统毒性(由鞘内注射导致)。有致畸作用并可从乳汁排出，故服药期间禁止怀孕及哺乳。
