高××,男,70岁,一周前因患感冒后出现咳嗽,3天前咳嗽加剧,并出现胸闷,气喘,尤其在活动后出现呼吸急促,痰多,且呈黄白痰,夜间不能平卧,住院查体,听诊可闻呼气相哮鸣音,伴呼吸费力,叩诊双肺过清音。
(1)高老伯目前主要的护理问题有哪些?
(2)该护理问题的护理措施有哪些?
(1)主要的护理问题有:
①清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物过多、黏稠;衰弱无力;反应低下等有关。
②活动无耐力,与肺功能受损导致的缺氧状态有关。
(2)护理措施:
清理呼吸道无效:
①评估排痰不畅的原因:观察病人咳嗽咳痰的情况和痰液的性状,了解影响排痰的主要原因;
②体位与环境:病情轻的病人协助取头胸略前倾坐位有利于胸腔的扩展,增加咳痰的有效性。维持病房合适的湿度,避免因呼吸快而加重痰液干结。
③采取有效措施促进排痰:体位引流,胸部振动和叩击排痰技术,气道廓清技术。
④用药护理:遵医嘱给予止咳、祛痰药物,通过静滴、口服或雾化吸入给药。如排痰困难者避免应用中枢性镇咳药。
活动无耐力:通过呼吸训练有助于提高呼吸效能,增加活动耐力,改善气促症状。
呼吸训练方法:肌肉放松训练;膈肌呼吸;缩唇呼吸;人工阻力呼吸练习