患者,男,45岁,患十二指肠溃疡5年,近2o天来又出现上腹部疼痛、返酸、饱胀。近3天来,疼痛持续性加重。今日上午感恶心,继而呕吐出大量咖啡色胃液,约600m1,面色苍白、脉搏加快。请问:(1)该病人的临床诊断是什么?(2)该病人的非手术治疗原则是什么?
(1)胃十二指肠溃疡大出血。(2)①一般处理:卧床休息,吸氧,适当应用镇静剂。②补充血容量:输液及输血,监测生命体征、中心静脉压、尿量变化。③留置鼻胃管:用生理盐水冲洗胃腔,清除血凝块,直至胃液变清,持续低负压吸引,动态观察出血情况。可每4~6小时一次经胃管湾入200ml含8mg去甲肾上腺素的生理盐水溶液,去甲肾上腺素作用于胃壁小血管的a受体,使小血管收缩止血。④胃镜下止血:急诊胃镜检查的同时也可施行内镜下止血,包括电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物等。检查前必须纠正病人的低血容量状态。⑤应用止血、制酸、生长抑素等药物:经静脉或肌注立止血;静脉应用H2受体抗剂(西咪替丁等)或质子泵抑制剂(奥美拉唑等);静脉应用生长抑素(善宁、施他宁等)。