简述胃十二指肠溃疡急性穿孑L的手术治疗原则。

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简述胃十二指肠溃疡急性穿孑L的手术治疗原则。

(1)穿孔修补术:即穿孔处缝合加大网膜覆盖。适用于穿孔小,全身情况差者。其中,2/3病人因溃疡未消除而需施行第二次手术。(2)彻底消除溃疡的手术:手术方式包括胃大部切除术,对十二指肠溃疡穿孔行迷走神经切断加胃窦切除术,或缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术,或高选择性迷走神经切断术等。此类手术优点是一次手术同时解决穿孔和溃疡两个问题,适用于一般情况较好,穿孔在8小时以内,或超过8小时但腹腔污染不严重者;有幽门梗阻或出血史等病人。

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