男性,60岁,慢性乙肝8年,1日前进食油炸物后突然呕血800ml,之后排柏油样黑便约500ml,出现嗜睡,胡言乱语,急诊入院。查体:贫血貌,定向力障碍,P116次/分,BP80/60mmHg,腹软,脾肋下2cm,移动性浊音(+)血氨增高。B超示肝硬化、脾大、腹水。请结合病例回答以下问题:(1)该患者的出血原因是什么?如何预防?(2)列举患者2个护理诊断/问题。(3)简述目前护理措施
(1)慢性乙肝、肝硬化导致门静脉高压,食管胃底静脉曲张，进食油炸食物损伤曲张静脉导致出血;预防措施包括给予改善凝血功能的药物,术前不放胃管,忌食粗燥糙、过热、过硬和过度刺激的食物。液不足:与食管胃底静脉曲张破裂出血有关体液过多:与门静脉高压导致腹水有关;潜在并发症:出血、肝昏迷。(3)护理措施:控制出血,维持体液平衡:严密观察病情:控制或减少腹水形成;保护肝功能,治疗肝性脑病。
