试述烧伤病人新鲜创面用药的选择以及创面包扎或暴露的选择。

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试述烧伤病人新鲜创面用药的选择以及创面包扎或暴露的选择。

(1)新鲜创面用药:主要为了防治感染,促使创面消炎并趋向愈合。应根据烧伤的程度和面积选择药物。①小面积的Ⅱ°烧伤、水疱完整者,可在表面涂以碘伏或洗必泰等;然后抽出疱内液体,加以包扎。②较大面积的Ⅱ°烧伤、水疱完整,或小面积的水疱已破者,剪去水疱表皮;然后外用湿润烧伤膏(中西药合制)或其他烧伤膏(含制菌药和皮质醇),创面暴露或包扎。③Ⅲ。烧伤表面也可先涂以碘伏,准备去痂处理。创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末,以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类,因为容易引起细菌耐药。(2)创面包扎或暴露:创面清洁和用药后可以包扎或暴露。包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物黏附于创面。暴露创面可以随时观察创面变化,便于施布药物和处理创痂。但可能有外源性污染或受到擦伤。①肢体的创面多用包扎法,尤其在手部和足部,指(趾)间应分开包扎。躯体的小面积创面也可用包扎法。敷料浸透者需更换干敷料,如无明显感染,内层可不必更换。如已发生感染,则需充分引流。②头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。大面积创面也应用暴露法。病室空间应尽量少茵,保持一定的温度和湿度。创面尽可能不受压或减少受压,为此,要定时翻身或用气垫床等。在痂皮或焦痂形成前、后,都要注意其深部有无感染化脓,除了观察体温、白细胞等变化,必要时可用粗针穿刺或稍剪开痂壳观察。③全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法。

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