试述清除尚未吸收的毒物的护理措施。

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试述清除尚未吸收的毒物的护理措施。

(1)催吐:适用于神志清醒、能合作、胃内尚有毒物存留的中毒病人。宜在洗胃之前,可起到减少吸收、迅速清除毒物的作用。催吐方法为:让病人先喝适量温水,然后用压舌板或手指刺激咽后壁或舌根诱发呕吐,如此反复进行,直至胃内容物完全吐出为止;也可用药物引发病人呕吐。空腹服毒者要先饮水500ml,再施行催吐。催吐的禁忌证包括:①昏迷、惊厥状态;②误服强酸、强碱及其他腐蚀性毒物中毒;③原有高血压、冠心病、门脉高压等疾病者;④年老体弱、孕妇慎用。(2)洗胃:洗胃应尽早进行,一般在服毒6小时内洗胃有效。由于部分毒物可滞留于胃内,故超过6小时者仍有洗胃的必要。洗胃的禁忌证包括:①腐蚀性毒物中毒者;②食管胃底静脉曲张、上消化道出血或胃穿孔;③严重的心脏疾病或主动脉瘤病人;④急性中毒伴惊厥未控制者。根据毒物不同选择不同种类的洗胃液,注意敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃;硫磷、乐果等有机磷农药中毒时禁用高锰酸钾,以防毒性增强。对不明毒物可选择清水或生理盐水(温度为35~37℃)洗胃。洗胃过程中应密切注意病人生命体征的变化。(3)吸附剂:活性炭具有颗粒小、表面积大、含小孔多等特点,具有很强的吸附作用,为广谱解毒剂,吸附如巴比妥类、吗啡类、三环类抗抑郁药、毒蕈等很多毒物,有效阻止毒物的吸收。成人用量为50g,儿童应减量,置于水中制成混悬液,经口服或胃管注入,之后再吸出,可反复多次。也可在洗胃后置309于胃中。(4)导泻:可促使肠腔内残留毒物排出。常用盐类泻药,如硫酸镁或硫酸钠,洗胃完毕后由胃管内注入50%硫酸钠30~60m1或50%硫酸镁40~50ml,可促使毒物迅速从肠道排出。硫酸镁吸收过多,可引起中枢神经系统抑制,故肾功能不全或昏迷病人不宜使用。脂溶性毒物中毒忌用油类(如橄榄油等),以免促进毒物的吸收。也可应用山梨醇或甘露醇,特点是作用快、维持时间长。

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