患者,男性,45岁,1小时前排便后晕倒,被同事送至急诊。患者今晨排黑便数次,总量约800ml,粪质稀薄,伴头晕、心慌,无呕血。查体:HR130次/分,BP85/60mmHg,神清,烦躁,皮肤潮湿。请结合以上病例写出:(1)按照我国《医院急诊科规范化流程》病情四级分类法,该患者病情分级及其依据;(2)护士对该患者的评估要点。

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患者,男性,45岁,1小时前排便后晕倒,被同事送至急诊。患者今晨排黑便数次,总量约800ml,粪质稀薄,伴头晕、心慌,无呕血。查体:HR130次/分,BP85/60mmHg,神清,烦躁,皮肤潮湿。请结合以上病例写出:(1)按照我国《医院急诊科规范化流程》病情四级分类法,该患者病情分级及其依据;(2)护士对该患者的评估要点。

(1)该患者属于病情危重(2分),依据为患者大量黑便伴有周围循环衰竭表现(2分),如心率加快,血压降低,烦躁不安和皮肤潮湿等(2分)(2)评估要点包括:①病史与诱因:既往有无呕血、黑便病史,及本次发病的诱因(2分)②出血的性质、量、部位与速度,判断是否为呕血和(或)黑便(2分)③有无活动性出血的表现(1分):如反复呕血与黑便(1分)周围循环衰竭的表现经积极治疗无明显改善甚至恶化(1分)红细胞计数、血红蛋白浓度持续下降,网织红细胞持续增高(1分)血尿素氮持续增高或再次增高(1分)等

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