病历摘要：
女性，67岁， 10年前无明显诱因出现烦渴.多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢凹陷性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
辅助检查：血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
分析思考：
（一）根据上述简要病历，请归纳主诉。（0.5分）
（二）诊断及诊断依据。（3.5分）
（三）鉴别诊断。（2.5分）
（四）进一步检查。（2分）
（五）治疗原则。（1.5分）
（一）主诉（0.5分）
多饮.多食.消瘦10余年，下肢肿伴麻木1月
（二）诊断及诊断依据。(3.5分)
1诊断
2型糖尿病：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病（1分）
高血压病（2级，中危组）（0.5分）
2诊断依据
1）有典型多饮.多尿.多食.消瘦等糖尿病症状，起病缓慢，相对较轻。（0.5分）
2）空腹血糖≥7.0mmol/L。（0.5分）
3）糖尿病史10年以上，有白内障；下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变；尿蛋白(+)，支持糖尿病肾病。（0.5分）
4）血压高于正常，无脏器损害客观证据，支持高血压病（2级，中危组）诊断。（0.5分）
三）鉴别诊断(2.5分)
1 1 型糖尿病 (1分)
2肾性高血压 (1分)
3肾病综合征 (0.5分)
四）进一步检查(2分)
124小时尿糖.尿蛋白定量(0.5分)
2糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验(0.5分)
3肝肾功能检查，血脂检查(0.5分)
4眼科检查.B 超和超声心动图(0.5分)
五）治疗原则(1.5分)
1 积极治疗糖尿病：控制饮食.调整降糖药.适当运动。（0.5分）
2 对症治疗：肾脏.神经.眼科等合并症的处理。（0.5分）
3 控制血压：降压药物，低盐饮食。（0.5分）
