病历摘要：
女性，20岁。主诉因喘息、呼吸困难发作10小时入院。患者10小时前无明显诱因出现喘息，呼吸困难。经休息可以缓解。过去有类似发作史。
体格检查：T37 0℃，P120次/分，R32次/分，Bp130/80mmHg，神志清，精神差，发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无异常心音、杂音。肝肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：血液常规检查：嗜酸粒细胞增高。血气分析结果：pH7 48，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，HCO3-27 6mmol/L，BE3 5mmol/L。
分析思考：
一）诊断及诊断依据。 4分）
二）鉴别诊断。 2分）
三）进一步检查。 2分）
四）治疗原则。 2分）
评分标准
一、诊断及诊断依据：
诊断：支气管哮喘急性发作2分
诊断依据
1 青年女性。0 25分
2 喘息、呼吸困难反复发作。0 5分
3 查体：发绀，双肺满布哮鸣音。0 5分
4 无异常心音、杂音、肝脾不大，双下肢无水肿。0 25分
5 血气分析结果提示呼吸性碱中毒，血液常规检查：嗜酸粒细胞增高。0 5分
二、鉴别诊断：
心源性哮喘0 5分；
风湿性心脏病0 5分；
喘息型慢性支气管炎0 5分；
支气管肺癌0 25分；
变态反应性肺浸润0 25分。
三、下一步需做的检查：支气管激发或舒张试验。2分
四、治疗措施：
脱离变应原0 5分，
支气管舒张药物0 5分，
糖皮质激素0 5分，
支持治疗0 5分。
