王女士,30岁,已婚。今日以“停经2个月,下腹隐痛伴阴道不规则流血1周”入院。盆腔检查:阴道内有少量血液,子宫增大如孕4个月,质软。B超检查:未见胎儿结构和胎心搏动,表现为“暴风雪”样改变。
根据以上资料,请写出:
(1)此患者最可能的医疗诊断;
(2)此患者目前的护理措施;
(3)此类患者术后的出院宣教及随访内容。
(1)最可能的医疗诊断:葡萄胎(2分)。
(2)护理措施:
①入院护理
患者入院后,护士应主动热情接待,向其介绍有关知识及治疗方法和疗效,消除患者紧张、焦虑心理,使其能主动配合治疗(1分)。
②阴道出血的护理
阴道出血的患者要绝对卧床休息,保留会阴垫(1分),随时观察出血量及性质,有异常情况及时通知医生(1分)。
③预防感染
患者阴道出血期间,保持局部的清洁干燥,每日冲洗会阴一次,监测体温,及时发现感染征兆(1分)。
④生活护理
患者卧床期间,护士应经常巡视,做好生活护理,满足患者的基本生活需要(1分)。
(3)出院宣教及随访
①随访2年内应避孕,避免使用药物及宫内节育器避孕,采用阴茎套及阴道膈膜避孕为好(1分)。
②葡萄胎清宫术后必须每周查尿一次,直到尿妊娠试验阴性,以后每月一次,半年后每三个月一次,至少随访二年(1分)。随访期间坚持避孕,并注意观察自身症状,如出现不规则阴道出血、咳血时及时就诊(1分)。