女性,38岁,因颈部弥漫性肿大、多汗、食欲亢进4个月入院,诊断为原发性甲状腺功能亢进。经术前准备后行甲状腺大部切除术。术后第1天,病人体温高达39.5℃,心率135次/分,呼吸28次/分,出现大汗,烦躁,呕吐,腹泻3次,为水样便。
问:
(1)病人目前出现何种并发症?分析可能的原因是什么?
(2)列出病人目前存在的两个主要的护理诊断/问题。
(3)如何处理该并发症?
(1)病人目前出现了甲状腺危象,分析原因可能与术前准备不够,甲亢症状未能很好地控制及手术应激有关。
(2)体温过高:与甲状腺危象有关;体液不足:与呕吐、腹泻有关。
(3)降温;吸氧以减轻组织缺氧;静脉输入大量葡萄糖溶液以补充能量;服用碘剂以降低血液中甲状腺素水平;应用氢化可的松以拮抗应激反应;使用肾上腺素能阻滞剂以降低周围组织对儿茶酚胺的敏感铁;应用镇静剂;有心衰者加用洋地黄制剂。