患者,男性,42岁,酒宴后上腹部疼痛伴恶心呕吐,病后6h来诊,查体:全腹肌紧张、压痛及反跳痛。血压10/6.8kPa(75/50mm.Hg),腹部穿刺抽出淡粉色液,白细胞18.4×.109/L,血清淀粉酶256U/dl(温氏)。问:(1)该病例可能诊断为什么?(2)如确诊,非手术治疗的方法都有哪些?(3)该病例的护理诊断/护理问题有哪些?(4)护理措施都有哪些?
(1)急性胰腺炎。(2)非手术治疗:①禁食、胃肠减压:目的是减轻腹胀,防止呕吐,减少胰酶和胰液分泌,使胰腺得到休息;②补液、防止休克:静脉输液,以纠正血容量不足及电解质和酸碱失衡;③镇痛和解痉:给予镇痛药和解痉药;④抑制胰腺分泌和胰酶抑制剂;⑤营养支持:早期禁食,完全肠外营养;病情稳定后可给予肠内营养;⑥抗生素应用:尽早应用,目的是控制胆道炎症和预防继发感染;⑦腹腔灌洗:用平衡液对腹腔进行腹腔灌洗,目的是将富含胰酶和各种有害物质的腹腔渗出液移至体外,以减少这些渗出液对机体组织的损害。(3)①疼痛:与胰腺及周围组织感染、胆道梗阻等有关;②体液不足的危险:与呕吐、禁食、脱水、出血等有关;③营养失调:与呕吐、禁食、胃肠减压和应激有关;④潜在的危险性伤害:与放置多种引流管有关;⑤潜在并发症:MODS,感染,出血,肠瘘;⑥知识缺乏:缺乏相关疾病预防和康复知识。(4)①减轻疼痛;②维持体液平衡;③加强营养支持;④维持有效引流;⑤并发症的防治和护理;⑥心理护理。