简述急性白血病的有关检查及治疗要点。
有关检查:(1)血象:多数患者白细胞计数增多,甚至可大于100×109/L,部分患者白细胞数正常或减少;分类中可发现原始细胞及幼稚细胞;贫血轻重不同,一般属正常细胞性贫血;早期血小板轻度减少或正常,晚期明显减少,可伴出血时间延长。(2)骨髓象:多数骨髓增生明显活跃或极度活跃,主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞,正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。(3)其他:白血病患者血液中尿酸浓度及尿液中尿酸排泄均增加,在化疗期间更显著,这是由于大量白血病细胞被破坏所致。治疗要点:(1)支持治疗:防治感染;控制出血;纠正贫血;预防尿酸肾病;加强营养。(2)化学治疗:诱导缓解是指化疗从开始到完全缓解,完全缓解的标准是白血病的症状、体征消失,血象和骨髓象基本正常;缓解后治疗:达到完全缓解后体内尚有108~109/L,白血病细胞,缓解后治疗目的是继续消灭体内残存的白血病细胞,防止复发,延长缓解期,争取治愈;巩固治疗方法为化疗和造血干细胞。化疗药物毒副作用的防治(局部反应;骨髓抑制;消化道反应;其他)。(3)中枢神经系统白血病的防治:甲氨蝶呤;地塞米松;阿糖胞苷;需同时做头颅和脊髓放射治疗。(4)睾丸白血病治疗。(5)造血干细胞移植。