简述子宫肌瘤患者的临床表现。
(1)症状。①月经改变：是子宫肌瘤最常见的症状。大的肌壁间肌瘤致使月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常表现为月经量过多，随肌瘤逐渐增大，经期延长。肌瘤一旦发生坏死、溃疡、感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液等。②下腹包块：患者于下腹正中可扪及肿物，尤其是膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔内膜面积增大、腺体分泌增多、盆腔充血，致白带增多；脱出于阴道内的黏膜下肌瘤表面极易感染、坏死，产生大量脓血性排液，或有腐肉样组织排出，伴臭味。④腹痛、腰酸、下腹坠胀：当肌瘤压迫盆腔器官、神经、血管时，可使盆腔淤血，出现腰酸、下腹坠胀，月经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹痛；肌瘤红色变时腹痛剧烈，并伴发热、恶心。．⑤压迫症状：肌瘤增大时可压迫邻近器官，出现相应器官受压的各种症状。⑥不孕或流产：子宫肌瘤可压迫输卵管使之扭曲或致宫腔变形，影响精子运行、妨碍受精卵着床，造成不孕或流产。⑦贫血：长期月经量过多可引起不同程度的贫血，出现乏力、心悸等症状。
(2)体征。体积较大的肌瘤可于下腹部扪及。盆腔检查时，肌壁间肌瘤表现为子宫增大，活动、质硬、外形不规则，表面有单个或多个结节突起；浆膜下肌瘤可游离于子宫外活动度大；黏膜下肌瘤子宫均匀增大，带蒂的黏膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内，呈红色，表面光滑；伴有感染时表面则有渗出液覆盖，或形成溃疡。
